脈應四時。涉及到夢幻問題。主要論脈應四時，涉及夢幻。做夢，做夢和診斷有什麼關係？
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚飢則夢取，肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭，短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者，按而紀之，知外者，終而始之。此六者，持脈之大法也。
歧伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
這主要就的是脈應四時的問題。也涉及到了夢幻，和人的生理、病理有什麼關係？
這一段，也曾有些醫學家認為這一段是屬於衍文。是從別處錯簡過來的。有過這樣一種觀點。
因為這一段和《靈樞。淫邪發夢》篇，從文字上都大體一致，那有一篇專門講夢幻的問題，《靈樞》有一篇叫《淫邪發夢》篇，這一篇專門是講夢幻的問題，本段的內容和那一篇的一段的內容基本相似。內容也相似，語言也相似。所以曾有醫學家認為這段是從別處錯簡過來的。當然也有醫學家認為不是，說這個就是在講，人體的生理和病理的問題。講人和自然關係的問題。就捎帶著談一下夢幻。這捎帶一談，也是講的陰陽，比如說周學海的《內經評文》對於這一段就是像他是捎帶著講一下陰陽問題。借著夢幻。所以這一段，當然我們現在看好像也差距有點突出。這是講的四時脈像，又出了一個夢幻，如果從診法上來說，可以，這夢幻問題應當是問診的內容。至於別人有什麼夢，醫生不問大慨是不容易了解到的。所以從診法而言，這是問診的內容，來了解病人的身體狀況。陰陽的盛衰。對這一段的插入這一個問題。是插入的，還是原文的？有這樣一些見解。
陽盛則夢大火燔灼，陽盛的時候則夢大火燔灼，很熱。
陰陽俱盛則夢相殺毀傷，當陰陽俱盛的時候，就可以夢見相殺，或者是毀傷，打氣仗來了。陰陽俱盛，水火亢害。水和火兩個打起來了。水火亢害。所以夢相殺毀傷。
上盛則夢飛，下盛則夢墮，上盛，就是陽氣盛於上。陽氣盛於上，做夢也常常夢見飛起來。下盛，就是陰氣盛於下，則夢下墜。從高處墜下。好像小孩子這類的做夢多。到成年了這類夢就不是太多了。因為小孩子陽氣盛，所以常常夢飛。但是作為病理的話，陽盛容易夢飛。陰盛於下容易夢下墜。從高墜下。
甚飽則夢予，甚飢則夢取，自己睡覺前飽飽的，就不再想吃東西，不再拿東西。就給別人。很飢餓的時候，入睡了就容易拿東西。取東西來吃。甚飢則夢取。
肝氣盛則夢怒，怒為肝之志。肝盛做夢也容易發怒。
肺氣盛則夢哭，做夢哭，哭是肺之聲。
短蟲多則夢聚眾，短蟲就是癆蟲之類，
長蟲多則夢相擊毀傷，長蟲是指蛔蟲之類。則夢相擊毀傷。當然，陽盛則夢大火，陰盛則夢大水。估計是很常見。上盛夢飛，下盛夢墮，也很好理解。是不是長蟲多則夢相擊毀傷，短蟲多則夢聚眾。它從道理上是這麼講。所以不見得夢到“聚眾”，那就是這個人“短蟲多”。也很可以做夢，夢見聚眾這類的事。但是我們可以從這個角度去，只是提示一個分析問題，認識問題的方法。什麼方法，就是夢幻和人體的生理、病理狀態，密切相聯繫的。
短蟲多則夢聚眾。（《素問·脈要精微論》。繁盛之像也。）
長蟲多則夢相擊毀傷。（長蟲勢力相角，內有損傷，故夢兆亦然。）
註∶《周禮》
六夢∶
一曰正夢，謂無所感而自夢也；
二曰噩夢，有所驚愕而夢也；
三曰思夢，因於思憶而夢也；
四曰寤夢，因覺時所為而夢也；
五曰喜夢，因所喜好而夢也；
六曰懼夢，因於恐畏而夢也。
關尹子曰∶
好仁者，多夢松柏桃李；
好義者，多夢金刀兵鐵；
好禮者，多夢簋籩豆；
好智者，多夢江湖川澤；
好信者，多夢山岳原野。
役於五行，未有不然者。
是皆致夢之因也。
至其變幻之多，則有如
宋昭公之夢為鳥，
莊周之夢為蝶，
光武之夢乘赤龍而登天，
陶侃之夢生八翼飛入天門之類，
又皆何所因也？
夫五行之化，本自無窮，而夢造於心，其原則一。
蓋心為君主之官，神之舍也。
神動於心，則五臟之神皆應之，故心之所至即神也，神之所至即心也。
第心帥乎神而夢者，因情有所著，心之障也。
神帥乎心而夢者，能先兆於無形，神之靈也。
夫人心之靈，無所不至，故夢象之奇，亦無所不見，誠有不可以言語形容者。
惟聖人能御物以心，攝心以性，則心同造化，五行安得而役之？
故至人無夢也。）
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